L’accès à des services de santé abordables et de qualité demeure un défi majeur en République Démocratique du Congo, où seulement 13,82 % de la population bénéficiait de services de santé en 2021. En réponse à cette situation, la RDC a lancé une initiative ambitieuse de Couverture Santé Universelle (CSU) pour que chaque citoyen puisse obtenir les soins nécessaires sans contrainte financière excessive. Cet article explore la mise en place de la CSU, le fonctionnement du système de santé actuel, les branches couvertes par la sécurité sociale, et les efforts entrepris pour élargir l'accès aux services médicaux dans le pays.
Qu'est-ce que la Couverture Santé Universelle ?
En RDC, le gouvernement a fixé comme objectif l’accès universel aux services de santé d'ici 2030. La CSU vise à garantir un accès équitable aux soins de santé essentiels pour tous, sans causer de charges financières insurmontables aux individus et aux familles. La CSU comprend non seulement l’accès à des soins de qualité, mais aussi la mise en place de dispositifs pour répondre aux besoins spécifiques des communautés, telles que les consultations médicales, la distribution de médicaments, et la couverture de la maternité gratuite.
Quelles sont les branches couvertes par la sécurité sociale en RDC ?
Le système de sécurité sociale en RDC couvre plusieurs branches de protection sociale, notamment :
l’assurance maladie et maternité : la couverture comprend les soins liés à la grossesse et à l’accouchement, avec des initiatives récentes visant à offrir des services gratuits de maternité dans certaines provinces ;
les risques professionnels : les accidents de travail et les maladies professionnelles sont couverts, garantissant un soutien pour les travailleurs en cas d'incapacité ;
les prestations familiales : bien que cette branche soit encore en développement, elle vise à offrir une assistance financière aux familles dans le besoin ;
l’assurance vieillesse, invalidité, et décès : ce volet prévoit des prestations pour les personnes âgées, les personnes handicapées et les familles en cas de décès d’un proche.
Comment fonctionne le système de santé en RDC ?
Le système de santé de la RDC repose principalement sur un réseau de centres de santé publics et privés, ainsi que sur des initiatives communautaires, comme les Comités de Santé (COSA). En 2022, le gouvernement a lancé un programme pilote pour revitaliser 12 districts sanitaires en s'appuyant sur la création de 70 COSA, avec le soutien de l’OMS. Ces comités jouent un rôle important dans la sensibilisation des populations, l’incitation à l'utilisation des services de santé, et la gestion participative des ressources sanitaires locales. Toutefois, des obstacles majeurs limitent encore l’accès aux soins :
l’isolement géographique : les infrastructures de santé restent souvent inaccessibles dans les zones rurales et éloignées ;
le coût des soins : malgré la volonté de réduction des coûts, les frais médicaux sont encore élevés pour une grande partie de la population ;
le manque de personnel et de matériel : l’insuffisance de personnel médical et le manque de médicaments de base compliquent la prise en charge des patients, surtout en zones rurales.
Quelles sont les réformes et initiatives récentes pour l’élargissement de la couverture santé ?
Depuis 2021, la RDC a intensifié ses efforts pour développer une CSU effective, en partenariat avec des organisations internationales comme l'OMS et la Banque Mondiale.
Formation de membres COSA
Avec le soutien de l'OMS, environ 400 membres ont été formés pour sensibiliser les communautés, encourager l'engagement des populations dans la gestion des services de santé afin de mieux répondre à leurs besoins, et promouvoir une utilisation régulière des services médicaux.
Gratuité des soins
Depuis septembre 2023, le gouvernement a lancé la gratuité de la maternité dans des provinces comme Kinshasa, le Sud-Kivu, le Kasaï-Oriental et le Kongo-Central. Cette mesure a été étendue en avril 2024 à d’autres régions, avec un objectif de couverture nationale d’ici fin 2024. En vue de rendre les soins abordables, des initiatives de gratuité pour certains services de base sont en cours d’élargissement dans l’ensemble du pays. Ces réformes montrent une volonté politique de répondre aux besoins immédiats de la population, en dépit des ressources limitées.
Quels sont les défis pour la couverture santé universelle en RDC ?
La mise en place de la CSU en RDC est confrontée à de nombreux défis :
financement limité : avec des ressources publiques limitées, il est difficile pour l’État de garantir une couverture complète des soins sans un soutien international et des financements innovants ;
qualité des soins : assurer une qualité de soins égale dans tout le pays reste un défi, particulièrement dans les régions éloignées où les infrastructures sont vétustes ;
soutien communautaire et personnel médical : le besoin de renforcement des capacités pour le personnel de santé et de financement pour les infrastructures est essentiel pour le succès de la CSU. Des formations spécifiques et l'implication des communautés sont des axes de travail pour pallier les pénuries de personnel.
Pour pallier ces défis, le gouvernement mise sur un modèle hybride de financement en collaboration avec les ONG et les partenaires internationaux. Des solutions telles que des subventions, des programmes de partenariat public-privé, et des initiatives locales de financement, comme les COSA, visent à renforcer la résilience du système de santé. La RDC a entrepris un chemin ambitieux vers la Couverture Santé Universelle, avec des initiatives concrètes qui montrent une volonté de transformation et de développement de son système de santé. Cependant, pour atteindre les objectifs de la CSU d'ici 2030, le pays devra surmonter des défis logistiques et financiers importants, notamment en mobilisant des partenariats et en augmentant les investissements dans les infrastructures de santé. La route est encore longue, mais la RDC avance avec des solutions innovantes et un engagement résolu en faveur d’une santé accessible pour tous.
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